يعد الاصطدام الفخذي الحوضي مفهوماً حديثاً نسبياً وقد حظي باهتمام متزايد خاصة في السنوات الأخيرة بسبب علاقته الوثيقة بإصابات الشفا الوركي والضرر الغضروفي والتهاب المفاصل التنكسي. يُعتبر أحد الأسباب المهمة لآلام الورك، خصوصاً في البالغين الشباب.
آلية المرض:
في حالات الاصطدام الفخذي الحوضي، يُلاحظ تلامس غير طبيعي بين رأس وعنق الفخذ وحلقة الحُق، خاصة في نهاية الانثناء أثناء حركة مفصل الورك. في حالات الاصطدام الفخذي الحوضي، تم تحديد آليتين أساسيتين يمكن أن تسبب آلام الورك أو أمراض الشفا الحوضي. النوع الأول هو تصادم الحدباء (النوع الفخذي) وهو التشوه الناتج عن تداخل رأس الفخذ والعنق، والنوع الثاني هو التصادم الملقطي (النوع الحُقّي). يمكن رؤية هاتين الآليتين معًا في العديد من الحالات، حيث يُستخدم مفهوم التصادم المختلط في هذه الحالات.
التشخيص:
يظهر التصادم الفخذي الحوضي غالباً على شكل تصادم عنق الفخذ الأمامي وتداخل الحُق الأمامي العلوي، حيث يتداخل تصادم الحدباء والملقط معاً. في حالة تصادم الحدباء، يؤدي البروز في مفصل رأس عنق الفخذ مع الانثناء الكامل إلى قوى إجهاد متكررة في الحُق الأمامي العلوي، مما يؤدي في النهاية إلى إصابات في الشفا الحوضي في هذه المنطقة مع انفصال في الغضروف الحُقي. في حالات تصادم الملقطي، نتيجة للتلامس غير الطبيعي المتكرر بين عنق الفخذ وحلقة الحُق، يحدث ضرر في الغضروف في الجزء الخلفي الوسطي من رأس الفخذ والجزء السفلي الخلفي من الحُق. ونتيجة لذلك، وبناءً على مستوى الألم، يتم تقييد الأنشطة اليومية للمريض.
العلاج:
مكان النهج التحفظي محدود جداً. قد يُوصى بتجنب الأنشطة التي ستؤدي إلى تحريك الطرف المعني إلى أقصى درجات الانثناء. يمكن إعطاء أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية في حالات الألم. إلا أن فائدتها محدودة، حيث أن تطبيق العلاج الطبيعي لن يمنع المرض الأساسي. في العلاج الجراحي، يمكن إجراء الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار. الميزة الرئيسية للجراحة المفتوحة هي أن الشق الجراحي محدود لكنها توفر رؤية كاملة تقريباً للمفصل، وبالتالي يمكن إجراء تنظيف للمفصل، وتنظيف أو إصلاح الشفا الحوضي، وتسهيل اجراء العملية العظمية الفخذية وقطع العظم الحُقي بسهولة. في الجراحة بالمنظار، على الرغم من أنه لا يمكن السيطرة على المفصل بشكل كامل، إلا أنه لا يتم مواجهة العديد من المضاعفات التي قد ترافق الجراحة المفتوحة. وبما أن الجراحة بالمنظار جراحة محدودة، فإن راحة المريض تكون أفضل بكثير.
