أكثر الأمراض شيوعًا في مفصل الورك هو مرض المفاصل التنكسي. يُرى هذا المرض بشكل رئيسي في الفئات العمرية المتوسطة والمتقدمة. ينقسم إلى أولي أو مجهول السبب وثانوي. يُظهر التهاب المفاصل العظمي نتائج إشعاعية مختلفة تُظهر الفسيولوجيا المرضية للمرض. تشمل هذه النتائج التقليدية تضيق الفراغ المفصلي، تكوّن الزوائد العظمية (الأوستيوفيتات)، التصلب تحت الغضروفي، الكيسات تحت الغضروفية، والخلل في محاذاة المفصل. تؤدي التخلعات المهملة وغير المعالجة في الوقت المناسب لمفصل الورك، والاضطرابات الهيكلية في المفصل التي لا تسبب أعراضًا ويتم تجاهلها بسبب خفتها الشديدة، والظروف الصادمة، إلى زيادة احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في الورك في الأعمار المتقدمة. أحيانًا، حتى مع العلاج الجيد، قد يصاب المرضى الذين يعانون من خلل التنسج الوركي بالتنكس العظمي في مراحل متقدمة من العمر. تشمل أسباب التهاب المفاصل العظمي الثانوي التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقرات سلبية المصل، الأمراض البلورية المفصلية، نقص التروية العظمية (الغرغرينا العظمية) والعدوى.
الأعراض السريرية : أول عرض لالتهاب المفاصل العظمي في الورك هو عدم الراحة والتيبس في المفصل. يحدث عدم الراحة هذا في البداية عند الاستيقاظ والنهوض من السرير. ويزداد الألم مع الحركة والتحميل على المفصل، ويخف قليلاً أثناء الراحة. مع تقدم المرض، لا يختفي الألم والأعراض الأخرى مع الراحة. يقلل المريض من أنشطته بسبب الألم. ويصبح الفراغ المفصلي ضيقًا جدًا. تتقيد حركة الورك ويحدث العرج. قد يشعر المريض أحيانًا بألم في الركبة. لذلك، يجب تقييم المرضى الذين يعانون من ألم في الركبة من ناحية مفصل الورك.
التشخيص: الأشعة السينية المباشرة كافية للتشخيص. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن إجراء فحوصات الأشعة المقطعية (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI) للتشخيص التفريقي.
العلاج :إذا كان الألم في المرحلة المبكرة وكان ضمن مستوى التحمل، يتم تطبيق العلاج الطبي. تشمل خيارات العلاج التحفظي استخدام العكاز (على الجانب السليم)، فقدان الوزن، العلاج الطبيعي، إضافة مواد لزجة للمفصل، الأدوية المضادة للروماتيزم والمضادة للالتهابات، والعلاج في المنتجعات الصحية. في حالات التهاب المفاصل العظمي المتقدمة، إذا كان عمر المريض مناسبًا ولم يكن هناك مشكلة طبية، فإن أفضل علاج هو الجراحة. يمكن استخدام الجراحة المحافظة على المفصل كخيار جراحي في المرضى الشباب. يمكن إجراء جراحة قطع العظام في عظم الفخذ أو/و عظم الحوض. بهذه الطريقة، يتم إعادة توزيع الأحمال على مفصل الورك و/أو توسيع منطقة تحمل الأحمال عن طريق نقل الأسطح الصلبة للمفصل إلى مناطق تحمل الأحمال. قد يُعتبر استبدال المفصل أكثر بروزًا في المرضى الأكبر سنًا. في المرضى الشباب، يجب استخدام المفاصل الصناعية بدون أسمنت ورؤوس سيراميكية ومواد سيراميكية للتقليل من التآكل وضمان بقاءها بشكل طويل. في المرضى المسنين، يجب أن يكون الخيار الأول هو المفاصل الصناعية بدون أسمنت للمكون الحوضي والفخذي مع رأس معدني ومواد بولي إيثيلين. إذا كان الاستقرار الأساسي غير كافٍ لبنية عظم الفخذ أو الحُق؛ فيجب تفضيل المكونات الأسمنتية. نظرًا لأن هناك مضاعفات محتملة مثل العدوى، والتخثر الخثاري، وفقدان المفصل الصناعي في جراحة استبدال المفصل، يجب إعداد المرضى بعناية واختيارهم. مع التدخل الجراحي الناجح وغير المعقد، يتم الحصول على نتائج مرضية جدًا من حيث النتائج الوظيفية والألم بعد جراحة استبدال المفصل.
