تعد العظام أنسجة حية؛ حيث تتغذى معظم الأنسجة الحية على الأوعية الدموية القادمة من عدة اتجاهات. بعض العظام في جسمنا تحصل على تغذيتها من خلال عدد محدود من الأوردة. رأس الفخذ هو أحد هذه العظام. التغذية الكاملة لرأس الفخذ تتم عبر الأوردة الممتدة من عنق الفخذ. عندما تتدهور تغذية رأس الفخذ، تفقد البنية العظمية حيويتها وقوتها، ومع مرور الوقت تبدأ البنية العظمية في الانهيار. ينهار رأس الفخذ ويفقد شكله الدائري، وتبدأ ملامحه في التدهور. والسبب في تدهور هذه البنية هو أن مفصل الورك يتعرض للتحميل. هذا التفاوت في المفصل يبدأ في عملية التهاب المفاصل، مما يؤدي إلى الألم والعَرَج.

الأسباب: يمكن أن يكون للنخر اللاوعائي أسباب عديدة. أي حدث يعطل تدفق الدم إلى رأس الفخذ قد يؤدي إلى الغرغرينا اللاوعائية. كما أن الغرغرينا اللاوعائية هي حالة يمكن أن تظهر لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في التجلط والدم. الإصابات حول مفصل الورك، مثل كسور عنق الفخذ ومشاكل مفصل الورك، تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية. بعض الأدوية قد تؤدي إلى الغرغرينا اللاوعائية، وأشهر هذه الأدوية هي الستيرويدات القشرية، التي تعتبر الأكثر شهرة في التسبب في الغرغرينا اللاوعائية. يمكن أن تظهر هذه المشكلة لدى المرضى الذين يحتاجون إلى كورتيزون بشكل منتظم يوميًا، مثل المرضى المصابين بالتهاب المفاصل المتقدم أو المرضى الذين خضعوا لزراعة الأعضاء. هناك ارتباط واضح بين الغرغرينا اللاوعائية وتعاطي الكحول. يؤدي تناول الكحول بشكل مفرط إلى تلف الأوعية الدموية وحدوث الغرغرينا اللاوعائية. كما أن الغواصين والعاملين في التعدين تحت الضغط العالي لديهم خطر مرتفع لتلف الأوعية الدموية وتطور الغرغرينا.

الأعراض السريرية: أول عرض للغرغرينا اللاوعائية هو الألم في مفصل الورك عند تحمله للوزن. قد يشعر المريض بالألم في منطقة الفخذ، خلف الورك أو في مقدمة الفخذ. مع تقدم المشكلة؛ يحدث عَرَج أثناء المشي، وتصلب في الورك، ومحدودية في الحركة. في المرحلة الأخيرة، يبدأ ظهور الألم حتى في حالة الراحة أو أثناء النوم.

التشخيص: يتم التشخيص بناءً على المعلومات التي يتم جمعها من المريض والفحص البدني. يتم معرفة التاريخ المرضي للمريض، والأدوية التي يتناولها، وعاداته في تناول الكحول. قد لا تُكتشف الغرغرينا اللاوعائية في الأشعة السينية المباشرة في المراحل المبكرة على الرغم من وجود الألم لدى المريض. إذا لم تظهر نتائج في الأشعة السينية المباشرة في المراحل المبكرة من الغرغرينا اللاوعائية، يمكن استخدام التصوير الوعائي العظمي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)  للتشخيص. تساعد ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف بنجاح عن الغرغرينا اللاوعائية في المراحل المبكرة.

العلاج: يتم تحديد خيارات العلاج في الغرغرينا اللاوعائية بناءً على شدة الأعراض ومدة المرض. مسكنات الألم والعلاج المضاد للالتهابات قد تساعد في تقليل الأعراض المرتبطة بالمرض، لكنها لا يمكنها استعادة تغذية رأس الفخذ أو إعادة الغرغرينا اللاوعائية. يمكن أن تساعد العكازات في تخفيف الضغط عن مفصل الورك الذي يؤلم في المراحل المبكرة من الغرغرينا اللاوعائية. يُوصى بالعلاج الطبيعي للوقاية من تقليل نطاق حركة الورك. يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، مسكنات الألم، ومثبطات البروستاجلاندين للعلاج الطبي. كل هذه العلاجات يمكن أن تساعد في تأخير العلاج الجراحي، لكنها ليست فعالة كثيرًا في التأثير على مسار المرض. إذا بدأ رأس الفخذ في الانهيار والتدهور؛ يتم تفضيل الأساليب الجراحية لزيادة تدفق الدم إلى رأس الفخذ. جراحة تفريغ رأس الفخذ (التنقيب) هي تدخل يهدف إلى زيادة التروية الدموية عن طريق تقليل الضغط في تلك المنطقة عن طريق نحت رأس الفخذ في المناطق التي يوجد فيها الانهيار والتكيسات. يمكن أيضًا استخدام زراعة وتدعيم رأس الفخذ باستخدام طعم عظمي من الشظية مع أو بدون الأوعية الدموية كخيار جراحي آخر لزيادة التروية الدموية في تلك المنطقة. يتم علاج الغرغرينا اللاوعائية في مراحلها المتقدمة كما يُعالج التهاب المفاصل في مفصل الورك. يتم التوصية بجراحة قطع محيط الحوض أو جراحة استبدال المفصل للمريض في هذه المرحلة. ومع ذلك، فإن أفضل النتائج في المرضى الذين وصلوا إلى المرحلة الأخيرة من المرض يتم الحصول عليها من خلال الجراحة الاستبدالية للمفصل.