Это относительно новая концепция, и в последние годы ей уделяется повышенное внимание, особенно в связи с ее тесной взаимосвязью с травмами губ, повреждением хряща и дегенеративным артритом. Это одна из важных причин болей в тазобедренном суставе, особенно у молодых людей.
Этиопатогенез : При наличии FAI наблюдается ненормальный контакт между головкой и шейкой бедренной кости и вертлужным кольцом, особенно в конце сгибания, при движении в тазобедренном суставе. В случаях с FAI были выявлены два основных механизма, которые могут вызывать боль в тазобедренном суставе или лабральные патологии. Тип 1 — это деформация кулачка (бедренного типа) и тип 2 — защемление клещей (вертлужного типа). Эти два различных механизма во многих случаях можно рассматривать совместно. В данном случае используется концепция столкновения смешанного типа.
Диагноз : Fai чаще всего проявляется в виде смещения передней шейки бедра и передней верхней части боковой впадины, где кулачок и клещи соприкасаются друг с другом. При соприкосновении кулачка выпячивание в суставе, головка-шейка бедренной кости при полном сгибании вызывает повторяющиеся нагрузки в переднезадней боковой впадине и, в конечном счете, приводит к лабральному повреждению в этой области с диссоциацией мыщелка вертлужной впадины.В случаях защемления клещами в результате повторяющихся аномальных контактов шейки бедра и вертлужного кольца происходит повреждение хряща в задней медиальной части головки бедра и задней нижней части вертлужной впадины. В результате, в зависимости от интенсивности боли, повседневная деятельность пациента ограничивается.
Лечение : Возможности консервативного подхода весьма ограничены. Может быть рекомендовано избегать действий, которые могут привести к нарушению четкости движений в соответствующей конечности. При болях можно назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Его полезность ограничена, поскольку применение физиотерапии не предотвратит основную патологию.. При хирургическом лечении может быть применена открытая или артроскопическая хирургия. Основное преимущество открытой хирургии, разрез ограничен, но сустав почти полностью виден, и в результате можно легко выполнить санацию сустава, лабральную санацию или репарацию, остеопластику бедренной кости и остеотомию вертлужной впадины.В артроскопической хирургии, которые может вызвать открытая операция,несмотря на то, что сустав не может подвергаться такому сильному воздействию, осложнения не встречаются. Поскольку это минимальная операция, комфорт пациента намного выше.