Имплантаты, Используемые Для Тотальной Артропластики Коленного Сустава

            Джон Инсолл, который провел первую артропластику коленного сустава в 1973 году, заявил, что тотальная артропластика коленного сустава — это операция на кости, но, что более важно, это операция по стабилизации мягких тканей. Простые конструкции, которые использовались при первой артропластике коленного сустава, с развитием технологий превратились в более разнообразные и элегантные материалы. Тотальная артропластика коленного сустава состоит из трех отдельных компонентов: бедренного, большеберцового и надколенникового. В настоящее время существуют конструкции бесцементных протезов, однако более широко используются цементированные протезы. Именно по этой причине мы будем обсуждать свойства цементных протезов.

            Феморальный компонент изготовлен из кобальт-хромового материала, внутренняя поверхность имеет шероховатое покрытие, совместимое с цементированием, внешняя поверхность имеет блестящую гладкую подкладку. Иногда при посттравматическом гонартрозе у молодых пациентов используются оксиниевые или керамические бедренные компоненты.

            Большеберцовый компонент изготовлен из титанового материала. Верхняя поверхность блестящая и гладкая, в то время как нижняя поверхность шероховатая, что обеспечивает совместимость с цементированием. Кроме того, нижняя поверхность имеет клин или выступ для обеспечения устойчивости при вращении.       

Несмотря на то, что в более раннихпримерах надколенникового компонента использовался полиэтилен поверх металлической подложки, в настоящее время для обеспечения совместимости с цементированием используются полностью полиэтиленовые компоненты. На нижней поверхности имеется один центральный большой выступ или три небольших периферийных выступа для повышения стабильности.

            Одной из наиболее важных частей тотального эндопротезирования коленного сустава является полиэтиленовая вставка. Эти вставки могут быть подвижными или устойчивыми. Как правило, предпочитаются устойчивые вставкаи. Для обеспечения стабильности мягких тканей эти вставки могут использоваться как ненапряженные (удерживающие PCL), так и полунапряженные (с потерей PCL) и ограниченные (шарнирные). Как правило, для пациентов, у которых стабильность мягких тканей не поддерживается, предпочитаются полунапряженные протезы, для пациентов, у которых в дополнение к нестабильности мягких тканей наблюдалась потеря костной ткани, используются шарнирные протезы.

CAPTCHA image

Это поможет нам предотвратить спам, спасибо.