В дополнение к Джону Инсаллу, который впервые применил общее протезирование коленного сустава в 1973 году, примерно за 10 лет до него пациенту было проведено первое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава другим британским хирургом-ортопедом Джоном Чарнли. Джон Чарнли, предложивший определение «эндопротезирование с низким коэффициентом трения», применил конструкцию из полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы в качестве компонента вертлужной впадины, а также разработал немодульный металлический бедренный компонент. Доктор Чарнли также обнаружил цемент для крепления компонентов к кости, что способствовало к его широкому применению в медицине мире ортопедии. По этой причине заслужила звание пионера в области эндопротезирования тазобедренного сустава.
На сегодняшний день, по мере развития технологий, простые по конструкции полиэтиленовые имплантаты, использовавшиеся в первом общем протезе тазобедренного сустава, стали гораздо разнообразными и совершенными материалами. С другой стороны, все протезы poly design по-прежнему используются многими хирургами на цементной основе.
Тотальные протезы тазобедренного сустава состоят из четырех отдельных компонентов: бедренного компонента, вертлужного компонента, модульной или немодульной головки шейки и вставки. Хотя сегодня также доступны конструкции цементных протезов, чаще всего используются конструкции бесцементных протезов. По этой причине особенности бесцементного протезирования будут подробно объяснены.
Ацетабулярный компонент состоит из титанового материала, внутренняя поверхность выполнена гладкой и блестящей, а внешняя — в виде пористого покрытия, обеспечивающего остеоинтеграцию с костью. В некоторых случаях внешняя поверхность может быть использована в качестве покрытия из гидроксиапатита. В тех случаях, когда первичная стабильность не может быть достигнута, стабильность обеспечивается одним или двумя винтами. Внутренняя поверхность ацетабулярного компонента изготавливается в соответствии с размещением полиэтиленовых или керамических вставок в зависимости от возраста пациента или предпочтений хирурга.
Феморальный компонент также изготовлен из титана, внешняя поверхность выполнена в виде пористого покрытия, обеспечивающего остеоинтеграцию. Феморальный компонент, как и оболочка вертлужной впадины, также покрыт гидроксиапатитом. Протезы с покрытием из ГК (гидроксиапатита) могут быть предпочтительнее для увеличения адгезии (остеоинтеграции), особенно у молодых пациентов. В них нет винтообразного крепления, такого как вертлужная впадина, для увеличения адгезии к бедренному компоненту. По этой причине основная прочность обеспечивается за счет запрессовки. В этом контексте развертку и протягивание следует выполнять очень аккуратно. Феморальный компонент может использоваться как с модульной, так и с немодульной шейкой. Поскольку в модульных шейных протезах часто наблюдается коррозия и связанный с ней износ, предпочтение отдается немодульным шейным феморальным компонентам. Головка может быть выполнена из цельнокерамического материала или керамики. Для уменьшения износа, молодым пациентам следует отдавать предпочтение керамическим головкам.
В качестве вставки (сердцевины) можно использовать керамику или полиэтилен. Несмотря на то, что керамическая вставка может более предпочитаема для уменьшения износа у пациентов маленького возраста, следует позаботиться о том, чтобы она была полностью совместима с оболочкой. В противном случае поломка вставки и скрип становятся серьезной проблемой. По этой причине молодым хирургам следует отдавать предпочтение полиэтиленовым вставкам, которые могут компенсировать некоторые ошибки при размещении компонентов, а также имеют близкую стойкость износа к керамическим вставкам.
