Наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава является дегенеративное заболевание суставов. Чаще всего оно наблюдается в среднем и пожилом возрасте. Оно подразделяется на первичное, или идиопатическое, и вторичное. При остеоартрите имеются различные рентгенологические данные, которые показывают патофизиологию заболевания. Сужение суставной щели, образование остеофитов, субхондральный склероз, субхондральная киста и неправильное положение сустава являются типичными проявлениями этого заболевания. Вывихи тазобедренного сустава, которыми пренебрегают и которые вовремя не лечатся, структурные нарушения тазобедренного сустава, которые не вызывают симптомов и на которые не обращают внимания из-за их незначительной выраженности, а также травматические события предрасполагают к развитию коксартроза в пожилом возрасте. Иногда, даже при хорошем лечении, у пациентов с развивающейся дисплазией тазобедренного сустава в пожилом возрасте может развиться коксартроз. Вторичные причины коксартроза включают ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, хрусталиковые артропатии, аваскулярный некроз и инфекции.

Клинические результаты : Первым симптомом артроза тазобедренного сустава является дискомфорт и скованность в тазобедренном суставе. Первоначально этот дискомфорт возникает при пробуждении и вставании с постели. Боль усиливается при движении и нагрузке на сустав, а в состоянии покоя он немного ослабевает. По мере прогрессирования заболевания боль и другие жалобы не проходят после отдыха. Из-за боли пациент снижает свою активность. Суставное пространство становится очень узким. Движения в тазобедренном суставе ограничены, возникает хромота. Иногда боль может отдавать в колено. Поэтому пациенты с болью в колене обязательно должны быть обследованы с точки зрения состояния тазобедренного сустава.

Диагноз : Для постановки диагноза достаточно прямой рентгенографии. Однако иногда для дифференциальной диагностики можно провести компьютерную томографию и МРТ.

Лечение : Если боль возникает на ранних стадиях и находится в терпимых пределах, применяется медикаментозное лечение. Консервативные методы лечения включают использование трости (на здоровой стороне), снижение веса, физиотерапевтические процедуры, вискосуплементация, противоревматические и противовоспалительные препараты, а также спа-процедуры. В случаях прогрессирующего артроза, при соответствующем возрасте пациента и отсутствии каких-либо медицинских проблем, лучшим методом лечения является хирургическое вмешательство. Остеотомия с сохранением сустава может быть использована в качестве хирургического вмешательства у молодых пациентов. Остеотомии могут быть выполнены в проксимальном отделе бедренной кости и/или тазовой кости. С помощью этого метода происходит перераспределение нагрузок на тазобедренный сустав и/или увеличивается зона, на которую приходится нагрузка, за счет смещения твердых поверхностей сустава в зоны, на которые приходится нагрузка. Эндопротезирование может быть более актуальным у пожилых пациентов. У молодых пациентов следует использовать бесцементные протезы с керамической головкой и керамической вставкой для уменьшения износа и увеличения срока службы. У пожилых пациентов в первую очередь следует использовать бесцементные вертлужные и бедренные протезы с металлической головкой и полиэтиленовой вставкой. Костная структура бедренной кости или вертлужной впадины, если первичная стабильность недостаточна, следует отдать предпочтение цементирующим компонентам. Поскольку при эндопротезировании могут наблюдаться такие осложнения, как инфецирование, тромбоэмболия и расшатывание имплантата, пациенты должны быть тщательно подготовлены и отобраны. При успешном и несложном хирургическом вмешательстве достигаются весьма удовлетворительные результаты по функциональным показателям и обезболивания после артропластики.