Этиопатогенез : Это наиболее распространенная причина болей в передней части колена. В нашей стране встречается у каждой пятой женщины. Чаще всего это наблюдается у пациентов, которые много сидят и работают, а также имеют избыточный вес. Это дегенерация хряща надколенниково-бедренного сустава. В отличие от остеоартрита, патологический процесс начинается с более глубоких слоев поверхности хряща. На поздних стадиях поражаются поверхностные слои. Целостность поверхности хряща сохраняется, но хрящ становится мягче. Причины включают травму (перелом надколенника, вывих надколенника и т.д.), биомеханические проблемы (проблемы с выравниванием, увеличение угла q, деформация надколенника), дегенеративные патологии (первичный остеоартрит), системные заболевания (ревматоидный артрит, рецидивирующий гемартроз и т.д.) или ятрогенные причины.

            Клиническое Состояние: Основной жалобой является боль в передней части колена, которая возникает, особенно после долгого сидения или при ходьбе по лестнице. Еще одна жалоба — снижение повседневной активности из-за боли. В редких случаях может наблюдаться припухлость или запирание колена.

            Диагноз : Как правило, у пациентов с длительными жалобами при тщательном обследовании на рентгенограмме колена могут наблюдаться отклонения. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью МРТ.

            Лечение : Основное лечение заключается в изменении образа жизни, физической активности и снижении веса. В качестве консервативного лечения могут быть полезны наколенник, стабилизирующий коленную чашечку, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, упражнения для укрепления четырехглавой мышцы и растяжения подколенных сухожилий. Пациентам, результаты которых не удовлетворяют консервативное лечение в течение 3-6 месяцев, рекомендуется коррекция проблем с выравниванием разгибательного механизма (медиальное сгибание/латеральное разгибание, остеотомия бугорка большеберцовой кости) и операции на хрящевой ткани (артроскопическое сечение надколенника, просверливание дефекта, достигающего субхондральной кости, фасетэктомия, перемещение проксимального бугорка большеберцовой кости, пателлэктомия, пателлофеморальная поверхность может потребоваться артропластика).