Genellikle 6 ayda kaynamayan veya 9 ayı geçtiği halde ardışık röntgenlerde kemik kalllusta ilerleme gözlenmeyen kırıklara psödoartroz (kaynamama) adı verilir.
Genellkle uzun kemiklerde görüldüğü gibi, nadiren kısa kemiklerde de görülebilir.
Sistemik dediğimiz genel vücud yapısına bağlı faktörler yanında, lokal dediğimiz kırığın meydana geldiği kemik, yer, travmanın şiddeti vb. gibi pek çok faktörler de kaynamamaya sebep olabilir.
Genel faktörlerden sigara kullanılması oldukça önem taşırken, tibia distali de lokal bir önemli faktördür.
Uzun kemik psödoartrozlarının tedaviisnde; damarlı veya damarsız fibula, intramedüller çivi değişimi, Masquelae tekniği gibi farklı yöntemler de kullanılabilir. Ancak psödoartrozla birlikte kısalık, deformite ve enfeksiyon varsa, bu yöntemler başarısız olabilir.
Bu sebeple bu tip kaynamama vakalarında, tüm dünyada olduğu gibi biz de İlizarov rekonstrüksiyon yöntemlerini tercih ediyoruz.
Kemik kaydırma (Segment transportu) en sık ve halen geçerliliğini koruyan bir yöntem olmakla beraber, ben uygun vakalarda ‘Akut kısaltma ve uzatma’ yöntemini tercih etmekteyim.
AKUT KISALTMA- UZATMA
VAKA 2, AA, 14 Y, 2 CERRAHI
Vaka 3, Femur
53 y, K, TK
4 cerrahi
Rezeksiyon
Acute comp+Retrograd nailing+osteotomy for length.